今日は久しぶりに論文の内容の紹介をします。内容は、外来で2歳以上の便秘の患者さんに処方している、モビコールによる患者家族の生活の質の改善効果についてです。
ポリエチレングリコール製剤(モビコール)は、便中の水分量を増加させ、軟化させるとともに、便の容積を増やし、それにより大腸の蠕動運動を活発化して排便を促す薬です。欧米では治療の第1選択薬でしたが、日本で販売されたのは2018年からです。
以前にも記事にしましたが、効果があるうえに、副作用は従来より使われてきた酸化マグネシウムとほぼ同等です。処方していて効果も実感しております。
先日も1歳児で、複数の薬剤を使用しても便秘が改善せず、毎週のように当院を受診し、浣腸・摘便で対応していた患者さんがいました。お母様も疲れ切っており、その子も浣腸がわかって大泣きしており、見ている方も苦しくなるような状況でした。しかし、2歳の誕生日と同時にモビコールを処方したら、服用開始1週間で悩みが解決しました。お母さんの表情も晴れ晴れとしており、嬉しくなりました。
前置きが長くなりましたが、以下、論文の紹介です。
雑誌：日本小児科学会
タイトル：ポリエチレングリコール製剤による小児便秘症患者と養育者のQOL改善効果
筆頭著者：藤村友美 (国立成育医療センター消化器科
【どのような患者さんを対象にしたの？】
2~14歳の便秘症の患者とその養育者
【何を調べたの？】
ポリエチレングリコール製剤導入前後のQOL (quality of life; 生活の質) を自己記入式アンケート調査により調べた
・患児QOL調査票
：6~14歳は、本人の保護者が記入。2~5歳では養育者のみが記入
項目は、1)精神面 (排便がないことへの心配や苛立ち), 2)生活面：運動, 勉強や睡眠への支障, 3) 社会面 (友達と遊ぶ際の心配), 4) 身体面 (腹痛の有無, 食欲や食事への支障), 5)
薬物の効果実感
・養育者QOL調査票：
項目は1)社会的な不都合(家族とのすれ違い, 仕事への影響), 2) 生活習慣サポートの負担 (排便の促し, 通院の負担) 3) 感情コントロール (苛立ちや悲しみ, 疲れやすさ) 4) こどもへの心配 (治療内容・効果への不安, 副作用への不安,こどもの学業や社会性への不安)
・排便状況、症状、服用方法など
【主な結果】
患児QOL調査票
養育者：全ての項目で有意に改善
患児：「治療効果の実感」以外は有意に改善
養育者QOL調査票
すべての項目で有意に改善
治療効果
主治医が治療効果を感じたのは25/26例 (96%)
2剤以上で治療を行っていた症例は65%→21%へ減少
正常な排便例が2/26例→24/26例へ増加 (正常な排便＝週3回以上and Bristol4~5)
リンゴジュースやカルピスで服用していた例が多かった
【結論】
モビコールは便秘症の児と保護者の生活の質を改善する
