現在、インフルエンザの流行期で、妊娠中や授乳中に感染してしまうお母様を外来で時々お見かけします。今日は、妊娠中 (授乳中) に解熱鎮痛薬を服用しても大丈夫でしょうか?というお母様の疑問にお答えします。
まず、妊娠中です。
アセトアミノフェンにより、先天異常発生のリスクの増加はなさそうですね。妊娠後期のNSAIDs (バファリン, ボルタレン, ブルフェン, セレコックス,ロキソニンなど) だけ注意が必要ですね。胎児循環に重要な動脈管の早期閉鎖のリスクや羊水量減少のリスクがあります。
妊婦へNSAIDs使用する場合「適宜、羊水量の確認」を―産科婦人科学会・産婦人科医会 | GemMed | データが拓く新時代医療
授乳中は、基本的に問題なしですね。
上の表の見方ですが、
1.タンパク結合率
高いものは乳汁中への移行が限られます
2.RID (相対的乳児投与量)
母乳を介して乳児が摂取する薬剤量/ 乳児の治療量×100
10%未満であれば、児に影響が及ぶ用量を摂取することにはならない
いずれの薬剤もタンパク結合率が高く、RIDが低いので、授乳中の服用は差し支えないと思われます。
参考文献
八鍬奈穂, 患者へのリスクコミュニケーションの実際から頻用薬-抗菌薬・解熱鎮痛薬. 日本医師会雑誌 2019, 148 (2): 229-233.