【再投稿】流行始まってます～手足口病について

今日は、現在、大流行中の手足口病について解説していきたいと思います。

1.原因は？

エンテロウイルス群が原因です。エンテロウイルスとは、ピコルナウイルス科に属するRNAウイルスの総称で、ポリオウイルス,コクサッキーウイルスA (CA), コクサッキーウイルスB (CB), エコーウイルス (EchoV), エンテロウイルス (EV) などが含まれます。エンテロウイルスは100以上の血清型を有しております。

https://www.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/lb_virus/kansenshou/virus_gazou/entero/より引用

2.流行する時期は？

下図は各年の手足口病の流行状況を示しております。縦軸が定点医療機関における1　週間の発生数,横軸が第○週かを示しております。なお、今週 (8/8~8/14)は第32週です。2013, 2015, 2017, 2019年と2年周期で大流行が見られております。また、夏に流行することも読み取れますね。

国立感染症研究所HPより引用　https://www.niid.go.jp/niid/ja/10/2096-weeklygraph/1649-06hfmd.html

※手足口病は、5類の感染症定点把握疾患に分類されており、全国約3,000の小児科定点から臨床診断による患者数が毎週報告されています（当院もその1つです)

・2010年までは、手足口病の流行の原因となるウイルスは、エンテロウイルス71 (EV71) とコクサッキーウイルスA群16型 (CA16) が中心でしたが、2011年以降の流行に
コクサッキーウイルスA群6型 (CA6)が大きく関与するようになりました。2013年はEV71が, 2015年にはCA16がCA6と混合流行しました。

（ここで細かい話しをするのは原因ウイルスにより病状が変わってくるからです）

2.感染経路は？

エンテロウイルスは上気道からの飛沫あるいは糞便を介した経口感染によりヒト→ヒトへ伝播します。また、通常の環境において容易に失活せず、間接的な接触感染もありえます（オモチャを介した感染など）。咽頭からのウイルスの検出は通常1週間未満ですが、糞便からは1~2ヶ月の期間、ウイルスが検出されます（ウイルスは腸管で増殖するからですね）。なお、アルコール消毒は無効なので、石鹸を用いた手洗いが重要です。

3.手足口病の症状と経過

・発症年齢は幼児で、1歳代に最も多く見られ、5歳以下が90%を占めます

（成人での発症は少ない）

・潜伏期は2~7日　

・発熱 (1~3日）, 口内痛, 食欲不振などをみとめます。

<従来からの手足口病>

EV71やCA16による手足口病です。

・発疹は口腔粘膜, 手のひら, 足の裏に2~3mmの水疱性の発疹が出現します。

(それで、いつもよりも口腔内を長く診察させていただいております。発疹が出る前だと口腔内の所見が、新型コロナと区別する決定打になります）