今日は、食物アレルギー児の保育所受け入れ状況をテーマとした論文を紹介します。
筆頭著者：林典子
論文タイトル：食物アレルギー児の保育所受け入れ状等に関する実態調査
雑誌：アレルギー; 70 (4); 293-301, 2021
まずは、要旨から
・相模原病院に通院中の食物アレルギー (以下FA)児を対象に調査
・調査時の年齢中央値 (範囲) は4.5 (0~12) 歳、入所時の除去食物は2 (1~11) 品目
・33%にアナフィラキシーの既往あり
・12%に入所を拒否された経験あり
・入所前のアナフィラキシーの既往と除去食物5品目以上が入所拒否と関連
詳細は以下より、
【方法】2018年9~12月に相模原病院で入院食物経口負荷試験を受けた0~12歳のFA児の
保護者を対象に、保育所などの入所を拒否された経験とその理由についてアンケート調査を実施した。
【結果】
1.対象となったお子様の背景
・205人に調査票を配布し、そのうち有効な回答の得られた168人を解析対象とした
・調査時の年齢中央値 (範囲) は4.5 (0~12) 歳
・入所時の除去食物は2 (1~11) 品目；5品目以上の除去が32人 (19%)
・56人 (33%) に入所前のアナフィラキシーの既往あり、29人 (17%)にエピペンが処方
🚗 相模原病院通院中の方だけあって、重症度の高い方が多いですね
2.入所拒否について
・保育所などの入所を拒否された経験は20人 (12%)
・拒否回数の中央値 (範囲) は1.5 (1~30)回で、10人 (50%)に複数回拒否された経験があ った。
・168名、全員、いずれかの施設に入所はできた
・入所拒否には、入所前のアナフィラキシの既往(オッズ比 2.8)と5品目以上の除去
(オッズ比3.44)が関連。
🚓アナフィラキシがある人はない人よりも2.8倍、5品目以上の除去は4品目以下の除去と比較し3.44倍、入所拒否されるリスクがある
・エピペン処方の有無と入所拒否に関連はなかった
3.入所拒否の理由について
保護者の自由記述より解析
【FA児に関する要因】
<重症児><小麦アレルギー児＞＜多品目除去児＞＜低年齢児＞＜知的障害児＞が抽出された。<小麦アレルギー児＞は雨の日には小麦粘土で遊ぶため対応できません、などと拒否されていた。
【施設に関する要因】
＜FA対応食提供不可＞＜厨房でのコンタミネーション防止不可＞＜他児と離れて食べる場所がない＞＜休ませる場所がない＞＜認可外保育園である＞＜保育時間に長いこども園枠である＞が抽出された。
【職員に関する要因】
＜症状誘発時の責任が取れない＞＜職員不足＞＜エピペンに抵抗がある＞＜重症児の経験がない＞が抽出された 以上
【感想】当院に通院中に方からは入所拒否の話を聞いたことないが、重症の方がそれほど多くないからの思われる。しかし、当院に相談していないだけの可能性もある。
私としては、食物アレルギー管理指導標には、除去食物だけでなく、「どれぐらい摂取して、どの程度の症状が出現したか」など詳細を具体的に記載するようにしている。
もし、食物アレルギーを理由に保育所がなかなか入所できない方は気軽にご相談を。もしかしたらお役にたてるかもしれないです。
